Нарушение мочеиспускания при простатите

Нарушение мочеиспускания при простатите

Нарушение мочеиспускания при простатите
СОДЕРЖАНИЕ
0

Простатит является одной из наиболее частых проблем, которая вынуждает пациента прийти к урологу. Согласно проведенному в странах Европы исследованию, около 6-8% мужчин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим заболеванием. И наиболее характерным симптомом простатита называют нарушение мочеиспускания. В этой статье мы разберем, почему оно возникает, как можно его определить, и какие методы лечения являются наиболее эффективными.

Причины возникновения нарушения мочеиспускания

Перед тем, как объяснить, как облегчить мочеиспускание при простатите, необходимо разобраться, почему оно возникает. Предстательная железа – это небольшой непарный орган, который расположен в малом тазу мужчины около выхода мочеиспускательного канала из мочевого пузыря. Физиологически у мужчины она выполняет несколько важных функций:

  • продукция секрета, который является одной из основных составляющих спермы;
  • перекрытие выхода мочеиспускательного канала во время эрекции и эякуляции, чтобы избежать попадания в эякулят мочи.

Предстательная железа

Чтобы выполнять последнюю функцию максимально эффективно, простата фактически циркулярно охватывает начальную часть уретры, а также шейку мочевого пузыря. Однако, при развитии воспалительных или онкологических процессов это стает причиной дизурического расстройства.

Нарушение мочеиспускания при простатите возникает из активного воспалительного процесса в тканях. При этом заболевании (независимо от его этиологии) происходит инфильтрация и отек железистой ткани органа. Из-за этого он оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, что приводит к частичному перекрытию его просвета. Дополнительно воспаленная железистая ткань стает болезненной (особенно при остром течении простатита), что затрудняет процесс мочеиспускания для мужчины.

Еще важный аспект – почему при простатите частое мочеиспускание. Пациентам из-за боли и дискомфорта даже с дополнительными усилиями не удается во время одного похода в туалет полностью опорожнить мочевой пузырь. В нем остается значительный объем остаточной мочи, поэтому до момента возникновения следующих позывов проходит меньше времени, нежели у здорового человека.

Наибольшие проблемы возникают при развитии гнойных осложнений. При присоединении бактериальной флоры (стафилококков, стрептококков или кишечной палочки) развивается септический процесс с развитием абсцесса предстательной железы. Тогда же кроме выраженной интоксикации, значительно нарушается мочеиспускания, вплоть к полной задержке.

Причины и лечение

Абсцесс предстательной железы

 

Симптоматика нарушения мочеиспускания при хроническом простатите

Несмотря на всю очевидность, часто при хроническом простатите клинические признаки патологии стерты. Согласно данным Американской ассоциации урологов около 20% пациентов на момент выявления у них воспаления предстательной железы не имели никаких жалоб, а общее самочувствие у них не было ухудшено. Поэтому специалисты разработали Шкалу заболеваний простаты (NIP-CPS), которая помогает найти малозаметные симптомы простатита, а затем оценить эффективность проведенного лечения. Она состоит из вопросов, которые оценивают:

  1. Сколько раз в течение последнего месяца у пациента возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Часто ли возникает необходимость бегать в туалет в дневное время суток ранее, чем через 2 часа после предыдущего мочеиспускания.
  3. Бывает ли мочеиспускание у пациента прерывистым или необходимо ли прилагать дополнительные усилия для его продолжения.
  4. Насколько трудно удерживать мочу при возникновении мощного позыва.
  5. Возникает ли боль или дискомфорт во время мочеиспускания.
  6. Насколько часто пациент наблюдает слабый напор мочи в разные периоды суток.
  7. Необходимо ли мужчине во время сна идти в туалет, чтобы помочится, и если да, то сколько раз за ночь.

Эти критерии позволяют обнаружить скрытые нарушения мочеиспускания, что позволяет врачу заподозрить простатит и провести дальнейшую диагностику.

Особенности дизурии при остром простатите

Несколько иначе выглядят симптоматика при остром простатите. Нарушение мочеиспускания здесь обнаруживается у всех пациентов, но часто на первый план выходят другие клинические признаки:

  • лихорадка (температура тела выше 38,0°С);
  • боль умеренной или выраженной интенсивности в области живота, паха или спины, в мошонке или около заднего прохода;
  • выраженное снижение работоспособности, мышечная усталость;
  • учащение частоты сердцебиения и дыхания, нарушение сознания при септических осложнениях;
  • склонность к запорам и боль или дискомфорт при дефекации.

Учитывая эти симптомы, пациент с острым простатитом может ошибочно попасть в хирургическое отделение с предварительным диагнозом «острый живот». Но при более тщательном осмотре и расспросе больного можно обнаружить следующие симптомы, которые указывают на поражение предстательной железы:

  • учащенное мочеиспускание при простатите небольшими порциями (особенно в ночной период);
  • острая задержка мочи (более 5-6 часов);
  • выраженная болезненность при мочеиспускании;
  • изменение консистенции, цвета мочи, появление примесей гноя.

Острый простатит считается неотложным состоянием и требует немедленной госпитализации пациента в урологическое отделение больницы для дальнейшего лечения (как консервативного, так и оперативного).

Острый простатит

Лечение нарушения мочеиспускания

Если рассмотреть, при простатите что помогает мочеиспусканию у мужчин, то выяснится, что выбор максимально эффективной стратегии лечения пациента с воспалением простаты зависит от формы заболевания. В 1995 году Американский Национальный Институт Здравоохранения разработал классификацию, которая используется сегодня во всем мире. Согласно ей, выделяют 4 основные формы болезни:

Базируясь на ней, врач выбирает метод лечения, который поможет максимально быстро облегчить мочеиспускание.

Нарушение мочеиспускания

Особенности лечения при остром простатите

Поскольку в основе возникновения острого простатита лежит бактериальное воспаление, то базовой терапией у таких пациентов является назначение антибиотиков. Согласно национальным рекомендациям необходимо отдавать предпочтение следующим препаратам:

  • защищенным пенициллинам (амоксициллин с клавулановой кислотой) – только при отсутствии осложнений и легком течении заболевания;
  • цефалоспоринам третьего поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефиксим, цефотаксим);
  • фторхинолонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин);
  • макролидам (кларитромицин, азитромицин);
  • тетрациклинам (доксициклин).

Прием медикаментов

Подобрать максимально эффективную комбинацию антибактериальных средств позволяет бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя. При удачно выбранной комбинации препаратов симптоматика резко идет на спад, и уже за несколько дней нарушение мочеиспускания полностью проходит. Но общая длительность лечения должна составлять 3-4 недели, чтобы полностью обезопасить пациента от хронизации заболевания.

Облегчать симптоматику боли и дискомфорта могут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают воспаление и отек тканей предстательной железы, что способствует более свободному току мочи. Наиболее популярные препараты – пироксикам, диклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин.

При развитии септических осложнений показано неотложное оперативное вмешательство.

Терапия при хроническом простатите

При наличии бактериального возбудителя воспалительного процесса пациентам также назначают курс антибактериальной терапии. Преимущество отдается фторхинолонам или комбинации «Аугментина» (амоксициллин с клавулановой кислотой) с клиндамицином. Длительность приема составляет 2-6 недель.

Хорошо выраженность дизурии у пациентов с простатитом снижают препараты группы альфа-адреноблокаторов (тамсулозин, альфулозин, теразозин, силодозин). Эти медикаменты действуют на специфические рецепторы, которые расположены в толщи предстательной железы, клетках гладкомышечных волокон шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Как результат – происходит уменьшение их тонуса, что способствует более свободному оттоку мочи. Одновременно эти средства могут незначительно уменьшать артериальное давление, что необходимо учитывать при их назначении. Клинический эффект наступает уже в первую неделю приема альфа-адреноблокаторов и достигает своего максимума через 12-14 дней после начала терапии. При хорошей переносимости препарат назначают на длительный период.

При выраженном воспалительном процессе также назначаются нестероидные противовоспалительные средства на 1-2 недели.

Еще один аспект лечения нарушения мочеиспускания – коррекция возможных факторов риска, которые способствовали развитию простатита. Поэтому пациентам рекомендуют:

  • тщательно соблюдать личную гигиену половых органов и перианальной области;
  • избегать переохлаждения (особенно при работе в зимний период на улице);
  • умеренные физические нагрузки;
  • половые контакты только с использованием средств барьерной контрацепции;
  • провести лечение всех сопутствующих заболеваний (сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий).

Физические нагрузки

Существует группа пациентов, у которых нарушение мочеиспускания при простатите связано с психологическими или неврологическими проблемами. В таких случаях улучшать мочеиспускание могут антидепрессанты (амитриптилин), натуральные успокоительные средства или бензодиазепины (гидазепам).

В отечественной медицине также используются препараты на основе плодов сабаля мелкопильчатого («Простамол», «Палпростес»). Но их эффективность не доказана в международных исследованиях, поэтому этих средств нет в рекомендациях. Также не могут помогать при простатите физиопроцедуры – электрофорез, грязетерапия, лазеротерапия.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно

Симптомы простатита Симптомы
2 комментария