Биопсия простаты: как проводится, показания, расшифровка, последствия

Биопсия простаты: как проводится, показания, расшифровка, последствия

Биопсия простаты: как проводится, показания, расшифровка, последствия
СОДЕРЖАНИЕ
0
05 февраля 2019

Биопсия простаты – это основная диагностическая методика, проводимая для выявления вероятной онкологической патологии железы. Процедура позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз и определить характер и темп роста опухолевого новообразования.

Сущность исследования

Биопсией простаты называют процесс забора железистой ткани. Для обеспечения точного результата биологический материал берется из различных областей органа.

Забор небольшого количества ткани производится с помощью одноразовой тонкой полой иглы, длиной 11 мм. Полученный материал отправляют в лабораторию для верификации: клинические маркеры дают возможность выяснить распространенность новообразования, скорость роста, агрессивность и степень дифференцировки опухоли.

Когда нужно проводить диагностику?

Сдавать железистую ткань необходимо каждому мужчине, у которого подозревают рак. Признаками патологии и показаниями к обследованию являются:

  • высокий уровень ПСА (простат-специфический антиген) – более 4 нг/мл (прочие причины повышения показателя: аденома, воспалительный процесс или инфекция в железе, эякуляция перед сдачей анализа, хирургическая операция на органе);
  • патологическое образование, выявленное при проведении трансректального УЗИ (ТРУЗИ). Риск развития рака высок при сниженной плотности и краевом расположении обнаруженного образования;
  • диагностируемое в прошлом предраковое состояние;
  • образование, обнаруженное в момент ректального пальцевого исследования.

Внимание! Биопсия не назначается при аденоме и воспалительных недугах органа. В таких случаях для исключения вероятности развития онкологического заболевания сдается анализ на ПСА, проводится ТРУЗИ, КТ или МРТ предстательной железы.

Лист ограничений

Проведение биопсии простаты невозможно при общем неудовлетворительном состоянии пациента. Процедура может быть отложена и в случаях выявления у больного патологий, способных препятствовать заживлению железистых тканей. В их числе:

  • воспалительный процесс в прямой кишке;
  • низкая свертываемость крови;
  • инфекции (общие и локальные).

Подготовка к биопсии мужской простаты

Подготовка к проведению биопсии простаты у мужчин во многом зависима от самого пациента. За несколько дней до диагностики больному предстоит придерживаться диеты (о ее особенностях информирует врач) и воздержаться от интимной близости.

Утром в день проведения процедуры следует воспользоваться очистительной клизмой, если планируется трансректальная биопсия простаты. Для этих целей подойдет и препарат Фортранс, который поможет избавить кишечник от каловых масс за два этапа. Когда предстоит делать забор материала под общей анестезией, больной воздерживается от еды и питья за 6 часов до начала процедуры.

Фортранс

Для обеспечения полного доступа хирурга к зоне проведения манипуляций мужчине показано бритье лобка, мошонки, ануса, кожи промежности. За час до пункции пациенту могут поставить капельницу с успокаивающим препаратом (выбор состава делается на основе данных анамнеза пациента).

Накануне проведения исследования хирурга необходимо поставить в известность об имеющихся патологиях, связанных со свертываемостью крови, а также регулярном приеме медикаментов.

Биопсия простаты у мужчины: как проводится?

Выбор методики проведения процедуры и количества необходимых образцов материала остается за хирургом.

Мультифокальный трансректальный доступ к простате

Применение обезболивающего препарата при таком типе обследования необязательно, но возможно. При анестезии в прямую кишку больного вводят специальный гель, крем и иной вязкий состав, который, контактируя с болевыми рецепторами, временно нейтрализует их.

Таким методом добиваются непродолжительного (в пределах нескольких часов) обезболивающего эффекта. Вероятность развития неприятных последствий после проведенной манипуляции практически равна нулю.

Альтернативный вариант – проводниковая анестезия тазового сплетения, предполагающая блокировку чувствительности нескольких базовых нервов. При таких обстоятельствах после введения состава наблюдается нейтрализация всех органов малого таза.

После обезболивания врач просит мужчину улечься на левый бок и привести нижние конечности к груди. Хирург проводит пальцевое исследование прямой кишки, затем вводит датчик ультразвука. С помощью этого прибора игла для биопсии простаты будет перемещаться в нужном направлении.

УЗИ

Полифокальный метод проводится в период 5-15 минут. Процедура проходит быстрее и качественнее при использовании специального устройства – биопсийного пистолета.

Трансуретральная биопсия

Метод забора биологического материала подразумевает применение полуавтоматического эндоскопического прибора – цистоскопа и режущей петли. Проведению врачебных манипуляций предшествует организация общего наркоза, местной, эпидуральной или спинальной анестезии.

ТУР (трансуретральная резекция)

ТУР (трансуретральная резекция)

Пациент укладывается на спину в кресле с подставками для упора ног. Хирург вводит цистоскоп в просвет уретры (устройство оснащено подсветкой и видеокамерой). Прибор продвигается на глубину до касания с железой. Затем с помощью режущей петли производится забор образцов ткани с локальных участков.

После завершения манипуляции цистоскоп вынимают из уретры. Весь процесс занимает около 40 минут.

Трансперинеальный доступ к органу: как берут биопсию мужской простаты?

Метод более травматичный, помогает собрать большее количество образцов материала и более детально изучить патологию. Процедура должна проводиться под обезболивающим. В этих целях применяют две методики:

  • наркоз. Больной находится без сознания, препарат вводят в вену;
  • спинальная анестезия. Обезболивающее лекарство поступает в пространство вокруг спинного мозга (внутрь позвоночника). Пациент находится в сознании. Метод предпочтителен, поскольку не усугубляет состояние мужчины в послеоперационный период и характеризуется меньшей вероятностью развития побочных явлений.

В ходе исследования больной лежит на спине, подняв и разведя ноги в стороны (специальный операционный стол имеет подставки для колен). Бедра и коленные суставы согнуты под прямым углом. Мужчина сохраняет неподвижное положение на протяжении 15-30 минут.

В процессе забора тканей осуществляется контроль движения иглы. Для этих целей ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента, а катетер – в мочевой пузырь.

При планировании проведения шаблонной мультифокальной биопсии, врач применяет шаблонную решетку (на зону промежности), обеспечивающую точный забор биологического материала.

Внимание! Биопсия, предполагающая образование разреза на кожном покрове промежности и фиксацию органа с помощью пальца врача, является устаревшей. Сегодня методику не используют, поскольку в таком случае не обходится без образования раны, наложения швов.

Фьюжн-биопсия простаты: особенности метода

Фьюжн-биопсия (Fusion-биопсия) – прогрессивная методика диагностики онкологического заболевания предстательной железы. В процессе исследования применяется пара техник визуализации – ультразвук и магнитно-резонансные снимки органа. Метод позволяет собрать большее количество проб даже из труднодоступных мест железы – шанс выявления патологического процесса при его развитии повышается в два раза.

Фьюжн-биопсия (Fusion-биопсия)

Фьюжн-биопсия (Fusion-биопсия)

Сравнительная таблица диагностических методов поможет сформировать правдивое мнение о каждом из подходов:

Фьюжн биопсияКлассическая биопсия
НаркозНет наркоза или местная анестезия
Пребывание в стационаре на протяжении суток после операцииПроводится амбулаторно
БезболезненнаПациенту больно
Минимальный дискомфорт в послеоперационный периодБоль после проведения процедуры
Оперативное восстановлениеДлительный период реабилитации
Травмирование прямой кишки исключеноЕсть риск нанесения травмы и инфицирования
Применяется ультразвук, МРТ-снимки (срезы железы в 3-мерном изображении)Используется ультразвук с двухмерными снимками органа
Прицельный заборНеточная биопсия
Может браться большее количество пробДоступен забор меньшего количества биоптатов

Расшифровка результатов

Основная цель исследования – определить развитие или отсутствие онкологического заболевания, установить его разновидность. Если при проведении биопсии признаки рака обнаружены не были, утверждать, что мужчина здоров, нельзя. Правильно будет заключить: в материале подозрительных изменений клеток не выявлено.

Если в ходе лабораторного исследования было определено наличие ASAP или PIN (предраковых состояний), возникает повод для проведения повторного забора тканей по истечении 3-х месяцев.

Если расширенная биопсия не выявила патологий, а состояние больного и результаты анализов говорят об обратном, пациенту проводят сатурационную биопсию (ткань берется не меньше чем из 20-ти точек).

В случае повторного отсутствия признаков рака показан мониторинг уровня ПСА каждые 6 месяцев и ежегодное посещение онколога.

Результат анализа может указать и на развитие патологии. В дальнейшем предстоит выяснить, насколько вредна болезнь и на какой стадии она протекает. Опасность новообразования определяется по заключению биопсии, вывод о степени развития рака можно сделать после дополнительной диагностики на аппарате КТ.

Внимание! Самая опасная форма патологии – недифференцированный рак. Такая болезнь быстро развивается, наблюдается образование метастазов и их прорастание в окружающую ткань.

Особенности послеоперационного периода

В первые 24 часа после процедуры больному следует вести спокойный образ жизни, исключить любую физическую нагрузку. Боль и дискомфорт в зоне малого таза – нормальное явление. Подобное состояние мужчина может наблюдать на протяжении нескольких дней (редко — недель). Не исключено появление примесей в семенной жидкости и моче.

Внимание! Небольшое кровотечение из прямой кишки после проведения трансректальной биопсии считается нормальным при условии, если кровь исчезает спустя 2-е суток.

При использовании общего наркоза состояние вялости, слабости на протяжении последующих 24- часов не является поводом для беспокойства. В ряде случаев врач назначает пациенту антибактериальные и противовоспалительные лекарства, которые предстоит применять строго по инструкции.

После биопсии мужчине не обойтись без соблюдения умеренной диеты, предполагающей исключение продуктов, стимулирующих метеоризм, запоры. В течение недели после диагностики следует также воздержаться от интимной близости.

Поводом для обращения к специалисту может стать:

  • сильное кровотечение из области оперирования;
  • выраженный болевой синдром в локальной зоне;
  • лихорадка и высокая температура тела;
  • дизурические расстройства, не прекращающиеся на протяжении 8-ми часов.

Биопсия простаты: последствия

Как правило, осложнения после биопсии простаты не наблюдаются. Однако исключать риск развития нежелательных последствий нельзя. Причина подобного не всегда кроется в нарушении техники проведения исследования. Наиболее частые осложнения биопсии предстательной железы представлены в таблице:

ОсложнениеХарактеристика
ИнфекцияРазвивается в ответ на проникновение бактерий во внутренние органы, кожу и слизистую оболочку. Основной симптом развития патологии – гиперемия (выше 38 градусов). Среди прочих признаков: гной в моче, на кожном покрове, в прямой кишке; острый болевой синдром выше или за лобком; частое мочеиспускание
КровотечениеВозникает в случае повреждения кровеносных сосудов. На проявление осложнения, помимо крови, окажет: головокружение, низкое артериальное давление, слабость, тупая болезненность за лобком
Острая задержка мочиПациент наблюдает временное нарушение функциональности мочевого пузыря. Терапия заключается в использовании катетера и препаратов

При проведении диагностики в условиях стационара, выявление и лечение осложнений ничем не затруднено. Простой и единственной мерой профилактики проявления нежелательных последствий становится самостоятельная оценка здоровья больного и своевременное обращение за медицинской помощью.

Где проводится биопсия простаты?

Больницы

Процедура выполняется амбулаторно или в стационаре. Если использование общего наркоза, эпидуральной и спинальной анестезии исключено, проводить обследование можно в поликлинике. В иных обстоятельствах биопсия проводится в больнице при госпитализации мужчины.

Россия располагает огромным количеством медицинских учреждений, в которых проводится данный вид операции. В их числе:

  • государственные клинические больницы (им. С.П. Боткина);
  • центры реабилитации (им. Д.Д. Плетнева);
  • частные лечебно-диагностические кабинеты;
  • многопрофильные медицинские центры (Союз);
  • клиники репродукции;
  • онкоцентры;
  • онкологические институты (им. Герцена).

При выборе места проведения операции следует принять во внимание месторасположение учреждения, уровень мастерства докторов, стоимость процедуры.

Биопсия простаты: приблизительная стоимость

Сколько будет стоить биопсия, зависит от места проведения процедуры, вида применяемой анестезии и сложности операции.

Цена услуги в Москве и Санкт-Петербурге окажется выше стоимости операции в других городах РФ. При обращении в клиники Израиля, США, Германии стоит учесть расходы на перелет, питание и проживание в стране.

Наиболее дешевое обезболивание – местное (с использованием Лидокаина). При выборе спинальной анестезии или общего наркоза стоимость биопсии возрастает. Трансректальная диагностика стоит меньше, чем промежностная.

В заключении стоит обозначить характер отзывов пациентов, прошедших процедуру. Большинство больных отзываются о врачебной манипуляции без указания негативных моментов. Ряд мужчин отмечают дискомфорт при проведении биопсии под местным наркозом и довольно продолжительный период восстановления (в течение нескольких недель) после проведения классической биопсии железы.

 

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно